Condizioni di salute

Trocanterite, o sindrome dolorosa trocanterica: come si manifesta e come si cura

Trocanterite è un termine che sta ad indicare un’infiammazione della regione del trocantere.
La definizione corretta è sindrome dolorosa trocanterica.

La trocanterite

La trocanterite detta anche borsite trocanterica, è un disturbo causato da un’infiammazione della borsa sinoviale (la borsa che contiene il liquido sinoviale) che ricopre il grande trocantere oppure tessuti muscolari limitrofi.

Il liquido sinoviale contenuto nella borsa sinoviale ha una doppia funzione: da un lato aiuta a lubrificare le strutture della parte laterale della coscia, dall’altro protegge i tendini e i muscoli di quell’area.

La trocanterite è la causa più comune di dolori all’anca.

E’ più frequente tra gli atleti e tra le donne a partire dai 40 anni.

Non si tratta di un disturbo “serio”. Tuttavia necessita di essere curato per evitare che diventi cronico ed invalidante nello svolgimento delle più comuni attività quotidiane.

La trocanterite può interessare l’anca sinistra, quella destra o può essere bilaterale.

Quando è causata da un trauma può essere emorragica e dai capillari rotti fuoriesce del sangue.

Le cause della trocanterite

Per quanto riguarda gli sportivi, la causa principale della trocanterite è il continuo sfregamento dell’anca: dei microtraumi ripetuti nel fare i movimenti di flessoestensione dell’anca.

Gli atleti più a rischio di trocanterite sono i ciclisti ed i podisti.

Meno chiara invece è l’origine della malattia relativamente ai soggetti sedentari. Tuttavia sono fattori di rischio,

  • il sovrappeso,
  • l’obesità,
  • l’artrite reumatoide,
  • la frattura dell’anca,
  • l’ernia del disco,
  • l’avere i piedi piatti,
  • il fatto di avere un arto più lungo dell’altro.

I sintomi delle trocanterite e la diagnosi

La trocanterite si manifesta con un dolore all’anca, in particolare sul fianco.

Questo dolore potrebbe aumentare d’intensità facendo dei movimenti come,

  • il salire le scale,
  • lo stare distesi sul lato,
  • l’eseguire movimenti dopo essere stati seduti per un lungo periodo di tempo.

La trocanterite può essere scambiata per un dolore lombare o per un’infiammazione del nervo sciatico.

La diagnsosi della trocanterite è squisitamente clinica: una radiografia, una risonanza magnetica o un’ecografia dell’anca saranno in grado di fare chiarezza sulla natura del disturbo.

Più facile è invece distinguere la trocanterite dal dolore articolare dell’anca che viene avvertito prevalentemente all’inguine e al gluteo.

Le cure

Per alleviare la trocanterite la terapia principe è il riposo, in particolare l’astensione dal fare dello sport per 10-15 giorni.

Col parere del medico, potrebbe essere essere utile,

  • applicare una borsa di ghiaccio,
  • assumere degli antinfiammatori stereoidei (come l’OKI o il Brufen)
  • o antinfiammatori non steroidei (come la Tachipirina) per via orale,
  • applicare una crema o un gel nell’area,
  • oppure fare delle iniezioni di corticosteroidi.

A seconda dell’intensità ed a seconda del gonfiore, è possibile anche fare un trattamento con ultrasuoni o con le onde d’urto.

Se questi trattamenti non dovessero dare i risultati attesi, il medico potrà valutare l’opzione di fare un’infiltrazione intra-bursale con corticosteroidi ed anestetici.

Se anche queste infiltrazioni non dovessero dare risultati, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico – la borsectomia – che consiste nella rimozione della borsa sinoviale.

Nei casi di trocanterite causata da degli infortuni o da dei sovraccarichi, a volte può essere sufficiente trattarla con la sola fisioterapia mediante esercizi di allungamento e di rafforzamento dei muscoli dell’anca.

Dopo i trattamenti viene in genere consigliata una riabilitazione con degli esercizi specifici.

Nei casi resistenti ai programmi di riabilitazione, può essere presa in considerazione la stimolazione del nervo elettrico transcutaneo (TENS).

Chiaramente, in ogni caso andrebbero anche individuate e studiate le cause all’origine del problema in modo da evitare che si ripeta in futuro.

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