Condizioni di salute

Tendinite di Achille: cause, sintomi, diagnosi e trattamenti

Se pensi di avere la tendinite d’Achille, metti in atto i trattamenti che che ti illustriamo che puoi fare da solo, e consulta un medico per evitare che diventi invalidante.
tendine di achille

L’infiammazione del tendine d’Achill

Tendinite è l’infiammazione di un tendine.

Il tendine di Achille o tendine calcaneare collega al calcagno i muscoli del polpaccio. Gioca un ruolo fondamentale nei  movimenti di estensione del piede e nel movimento di spinta, quando si cammina, si corre e si salta.

E’ il tendine più lungo e resistente dell’intero corpo umano. Può supportare 7-8 il tuo peso. [2]

L’infiammazione del tendine d’Achille, tendinite di Achille o tendinite dell’Achille si verifica quando il tendine che collega la parte posteriore della gamba al tallone, diventa gonfio e doloroso vicino alla base del piede. Questo dolore peggiora col carico di lavoro e con l’attività fisica.

E’ dieci volte più frequente tra i giovani che corrono, rispetto ai coetanei di pari età. [8]

I tendini hanno un processo di riparazione lento dovuto a bassa vascolarizzazione (irrorazione sanguigna) e cellularità (densità del numero delle cellule in un tessuto).

Il tempo medio di recupero per tutti i tipi di lesioni è di circa 56 giorni. [7]

Le cause dell’infiammazione ai tendini d’Achille

Il tendine di Achille o tendine calcaneare, è quel tendine che collega al calcagno (l’osso che costituisce il tallone) i muscoli del mostro polpaccio.

Nel polpaccio ci sono due grandi muscoli che creano la potenza necessaria per spingere col piede o per sollevarci sulle dita dei piedi. Il grande tendine di Achille collega appunto questi due muscoli al tallone.

Ciò detto, vediamo allora quali sono le possibili cause di questa tendinopatia.

da un’eccessivo esercizio fisico o da errori negli allenamenti

In genere la tendinite di Achille è dovuta ad un trauma o a microtraumi ripetuti dovuti, ad esempio, all’eccessiva intensità dell’allenamento: lo stress può causare la degenerazione ed il danneggiamento delle fibre che lo compongono, portando all’infiammazione. [2]

Non è quindi associato ad un classico processo infiammatorio, ma piuttosto dall’incapacità del tendine di sopportare un certo carico di lavoro. [6Raramente, è causato da una ferita.

La tendinite dovuta di un lavoro eccessivo è più comune tra le persone più giovani ed è più probabile che si verifichi quando, [4]

  • vi è un improvviso aumento della quantità o dell’intensità di un’attività,
  • i muscoli del polpaccio sono poco allungati,
  • si corre spesso su superfici dure, come il cemento,
  • si corre troppo spesso,
  • si salta molto (come quando si gioca a basket, ad esempio),
  • non s’indossano scarpe che danno un sostegno adeguato ai piedi,
  • si fanno numerosi cambi di direzione,

In alcuni casi sembra poi vi sia una certa predisposizione soggettiva ad ammalarsi di tendinopatia. [3]

da pregresse condizioni fisiche

Gli altri tipi di infiammazioni al tendine d’Achille non dovuti allo stress, si hanno con maggiore frequenza tra le persone più adulte, di età compresa tra i 25 ed i 50 anni: nella parte posteriore dell’osso del tallone si può formare uno sperone osseo o una crescita.

Questo sperone può irritare il tendine di Achille e causare dolori e gonfiori. I piedi piatti mettono una maggior tensione sul tendine.

da determinati antibiotici

L’insorgenza di una tendinite è un effetto collaterale, di una classe di farmaci, i fluorochinoloni, tra i quali appartengono il Levoxacin, il Prixar e il Tavanic.

D’altra parte abbiamo i chinoloni, che possono facilitare l’aumentata espressione della metallo-proteinasi della matrice nei tessuti, la quale determina determina il danno del tendine. [1]

da altre possibili cause

Queste possono essere dovute,

  • ad una ipercolesterolemia familiare,
  • al diabete,
  • a dei difetti genetici nella sintesi del collagene. [1]

>I sintomi di questa tendinite

Il sintomo più comune della tendinite d’Achille è un dolore che di solito si manifesta quando si cammina o si corre o si esercita pressione sulla zona all’altezza del tallone lungo la lunghezza del tendine.

Altri segnali sono l’ingrossamento è l’infiammazione della stessa. Questa zona che potrebbe essere gonfia e calda può risultare dolorosa e rigida al mattino.

La diagnosi della tendinite d’Achille

Per fare la diagnosi il medico prima fa un esame fisico, quindi potrebbe prescrivere,

  • un’ecografia;
  • eventualmente una radiografia per valutare l’osso ed eventuali calcificazioni;
  • eventualmetne una risonanza magnetica.

I suoi vari trattamenti

I principali trattamenti per la tendinite d’Achille non prevedono la necessità di un intervento chirurgico. È importante tuttavia ricordare che potrebbero volerci almeno 2 o 3 mesi affinché il dolore scompaia.

Ecco in che cosa consistono.

  • Metti del ghiaccio sull’area del tendine d’Achille per 15 o 20 minuti, 2 o 3 volte al giorno.
  • Rimuovi il ghiaccio se l’area si intorpidisce.
  • Poiché anche i cambiamenti di determinate attività possono aiutare a gestire i sintomi:
    • diminuisci o interrompi qualsiasi attività che provochi dolore,
    • corri o cammina su delle superfici più morbide.
    • passa al ciclismo, al nuoto o ad altre attività che mettono minor stress sul tendine di Achille.

Il tuo fisioterapista può mostrarti esercizi per il tendine di Achille.

Gli esercizi di forza possono invece aiutare molto la guarigione di un tendine. [6]

Potrebbe essere necessario:

  • utilizzare un tutore, ma al riguardo le opinioni sono contrastanti [10]
  • mettere una talloniera nella scarpa sotto il tallone,
  • Indossare delle scarpe che siano più morbide nella zona  del tallone,
  • far ricordo al ghiaccio o all’elettroterapia che possono servire ad alleviare il dolore o il gonfiore, ma non a risolvere il problema,
  • utilizzare dei farmaci antiinfiammatori non steroidei (FANS), come l’aspirina e l’ibuprofene, i quali possono alleviare il dolore o il gonfiore, ma non risolvono il problema,
  • fare massaggi, non sul tendine, ma sulla muscolatura che si attacca al tendine sofferente;

Solo se questi trattamenti non migliorano i sintomi, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per rimuovere il tessuto infiammato e le aree anormali del tendine.

Se c’è uno sperone osseo che irrita il tendine, potrebbe essere necessaria la chirurgia per rimuovere lo sperone.

Un’alternativa alla chirurgia per le persone che non hanno risposto ad altri trattamenti potrebbe essere la terapia extracorporea ad onde d’urto (ESWT). Questo tipo di trattamento utilizza onde sonore a basse dosi. [5]

Ed ecco le cose da non fare:

  • restare in riposo assoluto: il riposo assoluto comporta solo una riduzione della capacità del tendine di sopportare i carichi, quindi è da evitare,
  • fare delle infiltrazioni, che nel lungo termine peggiorano la patologia [6]
  • fare dello stretching: lo steching aumenta le forze compressive sul tendine peggiorando la sintomatologia; se la muscolatura è rigida è preferibile un massaggio. [6]

La prognosi

Nella maggior parte dei casi, i cambiamenti dello stile di vita aiutano a migliorare i sintomi.

Tenere presente che se non si limitano le attività che causano dolore o se non si mantiene la forza e la flessibilità del tendine, i sintomi possono tornare.

Una buona riabilitazione di un tendine, della durata di 3 mesi, porta a ottimi risultati nel lungo periodo [6]

La prevenzione”>Come prevenire l’insorgere di questo disturbo

Ecco alcune cose da tener presente.

  • Gli esercizi per mantenere i muscoli del polpaccio forti e flessibili aiutano a ridurre il rischio di una tendinite.
  • L’uso eccessivo di un tendine di Achille debole o stretto rende più probabile che sviluppi una tendinite.
  • Se possibile occorre evitare farmaci predisponenti alla rottura del tendine d’ Achille ma anche i cortisonici che, “nascondendo” il dolore da sforzo eccessivo, possono spegnere quel campanello d’allarme che, altrimenti, ci farebbe ridurre lo stress.

La rottura del tendine d’Achille

rottura del tendine

Se sottovalutate o non riconosciute in tempo, la tendinite (tendinopatia infiammatoria) e la tendinosi (tendinopatia cronica), possono determinare la rottura del tendine d’Achille. [11]

Quest’ultima condizione causa spesso un dolore acuto con la parte posteriore del tallone che sembra essere stata colpito con un bastone.

        
    
      

  1. https://www.albanesi.it/medicina-sportiva/antibiotici-e-tendiniti.htm
  2. https://federicousuelli.com/pazienti/infiammazione-tendine-d-achille-terapia-rigenerativa/
  3. https://www.humanitasalute.it/prevenzione-e-stili-di-vita/66725-tendine-dachille-per-prevenire-le-tendinopatie-non-trascurare-il-dolore/
  4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24662810
  5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24662810
  6. https://www.ildolomiti.it/blog/livio-zerbini/dieci-cosa-non-fare-curare-una-tendinopatia
  7. Mulvad, B, Nielsen, RO, Lind, M, Ramskov, D. Diagnoses and time to recovery among injured recreational runners in the RUN CLEVER trial. PLoS ONE. 2018;13 (10):e0204742. doi: 10.1371/journal.pone.0204742. PubMed PMID:30312310 .
  8. Hagan, KL, Hullfish, TJ, Casey, E, Baxter, JR. Tendon Structure Quantified using Ultrasound Imaging Differs Based on Location and Training Type. J. Appl. Physiol. 2018; :. doi: 10.1152/japplphysiol.00723.2018. PubMed PMID:30260751 .
  9. Sanalla, H, Hart, R, Komzák, M, Paša, L. [Surgical Treatment of the Achilles Insertional Tendinopathy Using the Augmentation with the BT Graft from M. Quadriceps Femoris]. Acta Chir Orthop Traumatol Cech. 2018;85 (4):266-270. . PubMed PMID:30257757 .
  10. Wilson, F, Walshe, M, O’Dwyer, T, Bennett, K, Mockler, D, Bleakley, C et al.. Exercise, orthoses and splinting for treating Achilles tendinopathy: a systematic review with meta-analysis. Br J Sports Med. 2018; :. doi: 10.1136/bjsports-2017-098913. PubMed PMID:30170996.
  11. https://www.giuseppefanzone.it/rottura-tendinea-e-tendinite/

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